کاردرمانی و فلج اِرب
بیماری erb palsy یا ضایعه شبکه بازویی در حین تولد
بیماری Erb نوعی از ضایعه شبکه بازویی است و منجر به ضعف در دست نوزاد می شود و به دلیل کشیده شدن دست و آسیب به شبکه بازویی ایجاد می شود.شبکه بازویی, شبکه اعصاب نزدیک گردن است که تمامی اعصاب دست از آن منشعب می شوند. این اعصاب باعث ایجاد حس و حرکت در بازو, دست و انگشتان می شود. یک یا دو کودک از هر هزار کودک مبتلا به این عارضه هستند. اکثر کودکان مبتلا به ضایعه شبکه بازویی در حین تولد, حس و حرکت را در دست مبتلا از دست می دهند. والدین باید همکاری دقیق و فعالانه ای در فرآیند درمان برای اطمینان از حداکثر بهبودی در عملکرد داشته باشند.
کلینیک کاردرمانی ابن سینا (دکتر علیرضا شمس الدینی)
آدرس :
خیابان سی متری نیرو هوایی
تقاطع مسیل منوچهری - روبروی ایستگاه بی آر تی پیروزی
پلاک۱/۲ - واحد ۲
تلفن: ۷۷۴۱۵۲۱۷- ۷۷۷۵۳۲۲۷
محل ضایعه:
در این ضایعه, دست به سمت بدن و به داخل چرخیده است و کودک نمی تواند دست خود را به طور موثر و کارآمدی حرکت دهد. شبکه اعصاب بازویی شامل اعصاب بازو, دست و انگشتان می شود که از نخاع و از بین مهره های گردنی منشاء گرفته و به سمت بدن می روند, در قسمت جانبی گردن, این اعصاب با هم یکی شده و در اینجا آنها یک سیستم عصبی یا شبکه اعصاب را تشکیل می دهند.
علائم فلج بازوی کودکان:
به طور کلی چهار نوع آسیب عصبی وجود دارد و یک کودک ممکن است یک یا چند نوع آن را به طور همزمان داشته باشد:
1- آسیب کششی خفیف: که به صورت یک شوک است و پارگی در آن وجود ندارد. اعصاب حالت عادی داشته و این ضـــایعه به نام نورو پراکسی شناخته می شود. این کودکـــان معمولاً به صورت خود به خود و در طول سه مـــاه بهبود می یابند. نوروپراکسی به کودکان محدود نمی شود و در بزرگسالان نیز ممکن است روی دهد. به عنوان مثال: در بازیکنان فوتبال که در حین بازی آسیب دیده اند روی می دهد, که آن به صورت سوزن سوزن و گزگز دردناک ابراز می کنند.
2- آسیب کششی نوع اول: که باعث آسیب دیدن برخی از فیبرهای عصبی می شود. ممکن است در نتیجه یک اثر زخم ایجاد شود.در این حالت، این بافتی که به خاطر زخم ایجاد شده، بر روی عصب سالم باقی می ماند. این عارضه را نوروما می نامند که در برخی از موارد و نه به صورت کامل معمولاً بهبودی ایجاد می شود اما یک ردپای خفیفی از آن به جا می ماند.
3- آسیب کششی نوع دوم: که باعث پارگی عصب شده و خودبه خود بهبود نمی یابد, پارگی در صورتی رخ می دهد که خود عصب به شدت کشیده شود.
4- در نوع چهــارم آسیب یک کشش شدید روی می دهد که باعث کشیده شدن عصب از نخاع می شود و عصب پاره می شود. این نوع آسیب شدیدترین نوع آسیب عصبی است. پارگی ممکن است با پیوند یک عصب به عصب آسیب دیده، ترمیم شود ولی در این حالت که پارگی از نخاع ایجاد شده, قابلیت ترمیم وجود ندارد. در برخی موارد, بعضی از عملکردهای دست با استفاده از عضلات دیگر برمی گردد که به این حالت انتقال تاندون می گویند.
علائم یک آسیب عصبی (کاهش حس و ضایعه کامل یا جزئی) مشابه هستند و ارتباطی به نوع آسیب ندارند؛ در حالیکه شدت آسیب, برنامه های درمانی و میزان بهبودی کودک را تحت تأثیر قرار می دهد.
کاردرمانی در کودکان مبتلا به فلج ارب
هدف اصلی درمان کاردرمانی و توانبخشی, افزایش قدرت عضلانی, بهبود مشکلات حسی و جلوگیری از کانتراکچرها و بد شکلی های عصلانی و مفصلی در دست می باشد. چرا که در صورتی که فکری به حال آنها نشود می توانند در آینده مبتلا به دفورمیتی و بد شکلی های ثابت و پایدار تبدیل شوند.
اهداف اختصاصی کاردرمانی عبارتند از:
Ø افزایش بالا بردن شانه از کنار بدن به بیش از 90 درجه
Ø تصحیح چرخش داخلی بازو
Ø افزایش خم شدن و صاف شدن مقاومتی در آرنج
Ø افزایش خم شدن و صاف شدن مقاومتی در مچ دست و انگشتان
Ø بهبود مشکلات حسی در بازو و دست
Ø پیشگیری از دفورمیتی بازو و دست
