کاردرمانی در ارتوپدی

کاردرمانی به عنوان یکی از رشته های توانبخشی، علاوه بر کاربر روی بیماران نورولوژیک بزرگسالان و کودکان، از جمله کودکان فلج مغزی، تاخیر حرکتی کودکان، ضایعات نخاعی، ضربه مغزی، ام اس (MS)، پارکنیسون، آتاکسی و اختلالات مخچه و غیره، در درمان ارتوپدیک بیماری های و ضایعات ارتوپدی، خصوصاً در اندام فوقانی و بالاخص در دست، نیز شیوه های درمانی کارآرایی دارد که به طور خلاصه به بررسی گروهی از این ضایعات و درمان آنها می پردازیم.

۱- ضایعات شانه، بیماری های FROZEN SHOULDER و پروتکل های توانبخشی در آن:

عمده اقدامات کاردرمانی در فروزن شولدر (شانه یخی) به این شرح می باشند.

اقدامات درمانی زودهنگام ( مرحله حاد): تخفیف درد از طریق به کارگیری یخ، حرارت سطحی، حفظ دامنه حرکتی، شروع دامنه حرکتی کمکی از طریق تمرینات کودمن، موبیلیزاسیون، گرو کردن و حرکات پاندولی، حرکات مختلف دو طرفه اندام فوقانی، پیشگیری از کیفوز (و یا به اصطلاح عامیانه قوز کردن) و PROTRACTION کمربند شانه ای، انجام تمرینات ایزومتریک تقویت کننده عضلات مختلف کمربند شانه ای از جمله عضلات روتاتورکاف به دلیل این که تمرینات ایزو متریک ایجاد درد و مهار رفلکسی می کند.

اقدامات درمانی در مرحله مزمن:

استفاده از مدالیته گرمایی از قبیل هات پک، چراغ مادون قرمز

تمرینات کششی روی عضلات به خارج چرخاننده و خم کننده شانه

تمرینات تقویتی در محدوده دامنه حرکتی به دست آمده: ابتدا تمرینات خم کننده (flex) تقویت می گردد و سپس بقیه حرکات، و سپس در مرحله دوم تمرینات کششی عضلات به داخل چرخاننده شانه و سپس تقویت آن وارد برنامه درمانی می شود.

۲- پروتکل های توانبخشی در سندرم گیر افتادن تاندون عضله سوپرا اسپایناتوس “ImPingemest syndrome “:

·  توصیه به بیمار در استفاده مناسب از اندام مانند پرهیز از حرکات مکررِ بالا آوردن بازو آرنج

·  تقویت عضلات گرفتار

·  ماساژ فریکشن جهت پر خون شدن ناحیه و التیام آن و متحرک ساختن اسکار

· انجام تمرینات تقویتی بدون درد ایزومتریک به خصوص درعضله سوپرا اسپایناتوس و دلتویید قدامی

·  انجام تمرینات کششی در وضعیتی که بازو به بدن چسبیده باشد

·  Shrug shoulder و push up در Abduction 90^o و flexion 90⁰ آرنج

۳- پروتکل توانبخشی در التهاب تاندون های شانه:

·  درمان در شرایط حاد: ماساژ یخ هر دو ساعت یک بار

·  استراحت در وضعیت ۴۵ درجه اَبداکسیون تا جریان خون در ساختارهای مفصل گلنوهومرال افزایش یابد

· ماساژ فریکشن عرضی آرام – تمرینات حفظ دامنه حرکتی اکتیو و پسیو

· تمرینات تقویتی رو تاتور داخلی و خارجی به تدریج تقویت دلتویید خلفی، تمرینات در زنجیر

بسته جهت ثبات اسکاپولا