کاردرمانی کودکان فلج مغزی پیروزی سی متری نیروی هوایی افسریه تهران کاردرمانی دکتر بغدادی

چرا کودک فلج مغزی می شود؟ علت فلج مغزی چیست؟

دلایل دقیق و مشخص فلج مغزی یا همان سی پی (CP) همیشه معلوم نمی‌باشند. اما بسیاری از موارد نتیجه‌ی مشکلاتی است که در طول دوران بارداری و یا در هنگام تولد به مغز نوزاد آسیب وارد می کنند و یا این که سبب می شوند مغز نوزاد به طور طبیعی رشد نکند. این شرایط می‌تواند ناشی از عفونت‌ها، مشکلات سلامت مادر، نارس به دنیا آمدن نوزاد، کمبود اکسیژن(خفگی یا همان هایپوکسی) به هنگام تولد، شاید یک اختلال ژنتیکی یا عامل دیگری که در رشد طبیعی مغز خلل ایجاد می‌کند، باشند.نوزادان نارس، به خصوص آنهایی که وزن آنها کمتر از یک و نیم کیلوگرم است، بیشتر احتمال ابتلا به فلج مغزی در مقایسه با سایر کودکان دارند.

کودکان با وزن پایین در هنگام تولد و چند قلوها نیز بیشتر در خطر هستند. آسیب مغزی در دوران نوزادی یا اوایل کودکی نیز می‌تواند منجر به فلج مغزی شود. برای مثال یک کودک ممکن است به دلیل مسمومیت با سرب، مننژیت باکتریایی، جریان خون ضعیف به مغز، تکان داده شدن در نوزادی (سندرم کودک لرزان)، یا تصادف با ماشین، دچار آسیب شود. همه عوامل ذکر شده، هر کدام به تنهایی و یا چند عامل با هم می توانند سبب آسیب به مغز نوزاد و کودک شوند. اگر آسیب ناچیز باشد معمولاً نوزاد فقط با تاخیر حرکتی و مواقعی نیز با تاخیر ذهنی و درکی همراه است. اما اگر آسیب شدید تر باشد، می تواند سبب فلج آندان های کودک شود و حتی توانایی های ذهنی کودک را دچار مشکل کند که در این صورت از واژه فلج مغزی برای این مشکل استفاده می شود. در صورت آسیب دیدن مغز، حتماض مشکلات حرکتی با کودک همراه خواهد بود. در این صورت موثرترین و بهترین راه برای درمان و غلبه بر مشکلات حرکتی و تاخیر در تکامل و مراحل رشدی، مراجعه به کاردرمانی و استفاده از خدمات کاردرمانی آن هم کاردرمان مجرب و با تجربه است. کاردرمانی مناسب و به موقع کلید طلایی غلبه کردن بر این مشکلات است به شرط این که به موقع و مناسب و صد البته تخصصی استفاده شود.

کاردرمانی و گفتاردرمانی ابن سینا

 خیابان پیروزی- خیابان سی متری نیرو هوایی - تقاطع مسیل منوچهری
جنب ایستگاه بی آر تی پیروزی
  پلاک۱/۲ - واحد ۲

تلفن: [phone]

کاردرمانی کودکان فلج مغزی خیابان پیروزی

هر عاملی که بتواند در جریان رشد، به مغز آسیب برساند، می‌تواند سبب ابتلای کودک به فلج مغزی شود. که این عوامل و علت ها به سه دسته تقسیم می شوند.

1- علل و عوامل قبل از تولد: عواملی که در دوره بارداری بر جنین اثر می‌گذارند (اما نه فقط محدود به این عوامل) عبارتند از: عفونت‌های مادر، بیماری‌های مزمن، ضربه‌های جسمی، تغذیه نامناسب مادر، تغذیه نامناسب از جفت به جنین، در معرض مواد سمی یا اشعه ایکس قرار گرفتن مادر و نارسایی در رسیدن اکسیژن به جنین.

۲-  علل و عوامل مربوط به حین تولد: عوامل حین تولد به مواردی مربوط می‌شود که ممکن است جریان اکسیژن به نوزاد را کاهش دهد. از عوامل مربوط به حین تولد(اما نه فقط محدود به این عوامل) می‌توان زایمان زودرس،‌ زایمان سخت و طولانی، ضعف جنین، ‌دشواری‌های تنفس در هنگام تولد و بیهوشی طولانی را نام برد. پس نوزادان نارس برای بروز فلج مغزی در خطر بیشتری قرار دارند.

۳-  علل و عوامل بعد از تولد: این عوامل در خلال ماه‌ها و سال‌های نخستین زندگی کودک رخ می‌دهد که شامل ضربه‌های مغزی ناشی از تصادف اتومبیل، ‌زمین افتادن، ‌بیماری، عفونت و مواد سمی است. مننژیت(التهاب غشای نخاع) و انسفالیت (التهاب غشای مغز) نمونه‌هایی از عوامل پس از تولد هستند که ممکن است به فلج مغزی منجر شوند

انواع فلج مغزی کودکان:

شاید از دید شما مناسب این باشد که فلج مغزی را بر طبق زمانی که آسیب مغزی رخ می دهد (قبل از تولد ، تولد ، یا بعد از تولد ) طبقه بندی کنیم اما معمولاً در اکثر موارد تعیین دقیق زمانی که آسیب وارد شده است غیر ممکن است. طبقه بندی هایی که بر اساس شدت و درجه آسیب مغزی به عمل آمده نیز کار سخت و تا حدودی غیر ممکن است. طبقه بندی غالب فلج مزی بر اسا نوع ناتوانی های کودک صورت می گیرد. اگرچه هر کدام از این نوع موارد در منطقه خاصی از مغز کودک دچار مشکل و یا آسیب شده است.

1-  فلج مغزی هیپوتونی:

به معنی کاهش ناهنجار قوام عضلانی بوده و معمولاً شایع ترین اختلال قوام در نوزادان زودرس است که ناهنجاری های نورولوژیک دارند. یافتن هیپوتونی می تواند نمودی از آسیب نیمکره های مغزی - مخچه - نخاع - شاخ قدامی نخاع - عصب محیطی و یا پیوندگاه عصبی  عضله ای باشد.

۲- فلج مغزی آتاکسی:

ناهماهنگی حرکت یا اختلال در تعادل مشهود است و می تواند عمدتاً تمام بدن کودک (تنه، سر و گردن و اندام ها) و در بعضی موارد محدود به اندام ها می باشد. آتاکسی حسی مربوط به بیماری های نخاع و اعصاب محیطی است. آتاکسی تنه ای با عدم تعادل هنگام نشستن یا ایستادن مشخص شده و علامت اصلی آن گرفتاری مخچه می باشد.

۳- فلج مغزی آ تتوز:

ناهماهنگی حرکتی خصوصاً در انتهای اندام ها، حرکات آهسته و پیچ و تابی که اغلب با اختلالات قوام عضله همراه می باشد. کره و آتتوز ناشی از ضایعات عقده های قاعده ای مغز بوده و به سختی قابل تفکیک هستند. کره با حرکات غیر ارادی سریع و پرشی مفاصل بزرگ تنه و صورت مشخص می شود.

 

۴- فلج مغزی اسپاستیک:

این نوع فلج مغزی، شایع ترین نوع فلج مغزی است و حدود 65 درصد بیماران را شامل می شود. محل ضایعه در این بیماران در قشر مغز است. در این نوع از بیماری، عضلات سفت شده و والدین یا پزشک به سختی می توانند مفاصل دست و پا یا حتی کمر بچه را خم و راست کنند. اگر هر دو اندام تحتانی گرفتار شوند، به آن دی پلژی اسپاستیک (Spastic diplegia) می گویند، هر دو یا به سمت داخل می چرخند و بچه در موقع راه رفتن پاها را به صورت ضربدری نگه می دارد. وقتی یک سمت بدن درگیر شده باشد ( اندام فوقانی و تحتانی یک سمت از بدن) به آن همی پلژی اسپاستیک (Spastic hemiplegia)می گویند. معمولاً شدت درگیری اندام فوقانی بیشتر است. وقتی هر چهار اندام درگیر می شوند به آن کوادری پلژی اسپاستیک (Spastic quadriplegia)می گویند. در این موارد، ممکن است عضلات دهان و زبان هم گرفتار شوند.

ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) می تواند ابتدا با علایم دستگاه های دیگر بدن نظیر استفراغ - درد - یبوست - یا اختلالات مجاری ادراری تظاهر کند. استفراغ کودک معمولاً ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه است. درد پشت چشم به علت میگرن یا اسکلروز مولتیپل می باشد یا یبوست و قطره قطره آمدن ادرار به علت تومور نخاع است. ناتوانی یک نوزادی که به موقع به دنیا آمده است در تنفس خود به خودی و نیاز به کمک تنفسی گویای ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی است. مکیدن ضعیف و ناهماهنگ نوزادی که به موقع به دنیا آمده و یا این که یک نواد برای تغذیه احتیاج به زمان بیش از حد معمول داشته باشد حاکی از اختلالات نورولوژیک بوده و مستلزم ارزیابی دقیق است. مهمترین جز تاریخچه نورولوژیکی کودک، مراحل رشد حرکتی کودک می باشد اینکه کودک کی سر و گردن گرفته است. آیا به موقع نشستن را  کسب کرده است. رشد کودک معمولاً وجود تاخیر کلی در مهارت های حرکتی یا اجتماعی اصلی و فرعی یا تاخیری را مشخص می کند.

کاردرمانی کودکان فلج مغزی خیابان پیروزی تهران

طبق بندی کودکان فلج مغزی بر اساس درگیری اندام ها:

1. همی پلژی: کاهش احساس ناتوانایی و اختلال حرکتی در یک طرف بدن. در این حالت  یک نیمه از بدن (راست یا چپ ) فلج می شود و کارایی لازم را ندارد.
2. دای پلژی:  فلج دو طرفه اندام ها- در این نوع، پاها بیش از دست ها مبتلا می باشند.
3. کوادری پلژی:  فلج دو دست و دو پا. در این نوع فلج مغزی، چهار عضو ( دو دست و دو پا) مبتلا هستند.
4. پارایلژی: فلج نیمه تحتانی بدن یا فلج هر دو پا، تنها پاها مبتلا هستند

 

بهترین کاردرمانی برای کودکان فلج مغزی خیابان پیروزی

تشخیص زود هنگام فلج مغزی، چه کمکی به بهبودی بیشتر کودک می کند؟

فلج مغزی به علت آسیب به مغز در حال رشد یعنی تا حدود سن 4 یا 5 سالگی ایجاد می شود . هر چه زودتر متوجه این مشکل شویم، بهتر می توانیم این بیماری را درمان کنیم. کاردرمانی بهترین درمان برای کودک فلج مغزی است. هر چه کاردرمانی زودتر شروع شود، اثرات کمی و کیفی بیشتری برای کودک دارد. با تشخیص زود هنگام فلج مغزی، بهبودی و طول عمر بیمار، بستگی به شدت و ضعف بیماری دارد و در موارد شدید، اگر فلج مغزی با بیماریهایی همچون بیماریهای قلبی، تنفسی، عفونت های شدید ریوی، اختلال در بلع و... همراه شود، می تواند منجر به مرگ بیمار نیز بشود، ولی در موارد خفیف، با بهبود قابلیت های جسمی و شناختی فرد مبتلا به کمک توانبخشی، روند طبیعی زندگی فرد دنبال می شود.

 

کاردرمانی چگونه سبب بهبود علائم در کودک فلج مغزی می شود؟

در واقع، کاردرمانی از طریق نوروپلاستیسیتی یا شکل پذیری مجدد مغز است که کمک می کند تا کودک فلج مغزی بتواند توانایی های جدید بدست آورد چرا که مغز این ظرفیت را دارد که ساختمان و عملکردش را تغییر دهد. مغز آسیب دیده (ناشی از سکته مغزی، ضربه مغزی، فلج مغزی و ...) پتانسیل بیشتری برای تغییرات پلاستیک دارد. تمرینات کاردرمانی و توانبخشی یک جزء اساسی و ضروری برای این تغییرات می باشند. تمرینات کاردرمانی سبب می شوند که یک سری ارتباطات مجدد در مغز شکل گیرد (اصطلاحا یک  سیم کشد مجدد در مغز رخ می دهد) و این ارتباطات جدید هستند که کمک می کنند کودک توانایی های جدید بدست آورد. هر چه قدر این تمرینات بهتر، به موقع تر و تخصصی تر باشند، شانس کسب توانایی در کودک فلج مغزی بالا می رود

کاردرمانی خوب برای کودکان فلج مغزی پیروزی تهران

اصول تمرینات کاردرمانی برای فلج مغزی کودکان  

تمرینات و فعالیت های کاردرمانی در کوکان فلج مغزی بسته به نوع فلج مغزی متفاوت و منحصر به فرد می باشد. اما در این مبحث سعی بر این است تا بیشتر به تمریناتی بپردازیم که برای این کودکان مشترک می باشد و والدین کودکان قادر به انجام آن می باشند. هدف اصلی از توانبخشی و کاردرمانی در منزل توسط والدین، این است که والدین نیز در روند درمان کودک مشارکت داشته باشند. چرا که روند کاردرمانی و توانبخشی این کودکان، روندی طولانی مدت و نیازمند مشارکت اطرافیان کودک می باشد. این تمرینات و آموزش ها به نوعی تمرینات مورد استفاده در منزل می باشد و به راحتی از سوی والدین قابل انجام هستند.

 الف. تمرینات اندام تحتانی

1- چمباتمه نشستن و بلند شدن 

2-حرکت تاب دادن روی کف پا در حالت چمباتمه

3- ایستادن روی دو زانو ( دو زانو ایستادن)
4- پهلوانی ایستادن
5-جمع کردن پاها داخل شکم در حالت طاق باز و باز کردن پاها به صورت یک در میان ( یک پا داخل شکم و پای دیگری صاف باشد و بالعکس)

6- دو زانو راه رفتن از پهلو یا راه رفتن از پهلو( بسته به توانایی کودک).

 

ب. تمرینات تنه:

1- دراز نشست در حالت خوابیده

2  - خم و راست تنه در حالت ایستاده

3- حرکت خم و راست تنه از طرفین در حالت نشسته یا ایستاده روی دو زانو

4- پل زدن( کف پاها روی زمین، کودک باسن خود را بلند کند).

5- در حالت دراز کش، کف پاهای کودک روی زمین باشد، زانوها را به طرفین حرکت دهد.

 

فلج مغزی اسپاستیک چیست؟ چه اتفاقی می افتد تا کودک فلج مغزی می شود؟

فلج مغزی اسپاستیک، شایع ترین نوع فلج مغزی است و حدود 65 درصد کودکان فلج مغزی را شامل می شود. محل ضایعه در این بیماران در قشر مغز است. در این نوع از فلج مغزی، عضلات کودک سفت شده،  والدین و یا پزشک، به سختی می توانند مفاصل دست و پا یا حتی کمر کودک را خم و راست کنند. بسته به محل درگیری و سفتی عضلات، نوع اسپاستیک متفاوت خواهد بود و به همین خاطر نام گذاری متفاوتی نبز خواهد داشت.

اگر هر دو اندام تحتانی کودک درگیر باشند، تحت عنوان دایپلژی اسپاستیک (Spastic diplegia) نامیده می شود. در این حالت، هر دو یا به سمت داخل می چرخند و بچه در موقع راه رفتن پاها را به صورت ضربدری نگه می دارد.

اگر یک سمت بدن درگیر شده باشد ( اندام فوقانی و تحتانی یک سمت از بدن) به آن همی پلژی اسپاستیک (Spastic hemiplegia) می گویند که معمولاً شدت درگیری اندام فوقانی بیشتر است. اگر هر چهار اندام کودک درگیر باشد، تحت عنوان کوادری پلژی اسپاستیک (Spastic quadriplegia) خوانده می شود. در این موارد، ممکن است عضلات تنه، دهان و زبان هم گرفتار شوند.

یکی از سوالاتی که ممکن است برای خانواده کودکانی که مبتلا به فلج مغزی آن هم از نوع اسپاستیک هستند مطرح باشد، بحث لزوم یا عدم لزوم جراحی در اندام ها خصوصاً اندام های تحتانی این کودکان می باشد.

در ابتدا باید متذکر شد که بیشتر متخصصین ارتوپدی کودکان معتقدند که جراحی در اندام های این کودکان آخرین تصمیم است و زمانی باید جراحی انجام شود که با انجام کاردرمانی، حداکثر توانایی حاصل شود سپس جراحی انجام شود. چرا که در این موقع، جراحی حداکثر پتانسیل را برای کودک فراهم خواهد کرد.

 بهترین کاردرمانی در خیابان پیروزی برای کودکان فلج مغزی

اصول اساسی کاردرمانی برای توانبخشی کودکان فلج مغزی اسپاستیک

علائم کلینیکی این نوع فلج مغزی به علت ضایعه کورتکس مغزی و راه های پیرامیدال مربوط به آن تظاهر می کند. برحسب اینکه پس از معاینه تونوس عضلات در حین انجام حرکات غیر فعال(پسیو) در مفاصل، در ابتدا یا انتهای دامنه حرکتی افزایش تون عضلانی به صورت مقاومت در برابر حرکت غیر فعال تظاهر نماید، به سه شکل شدید، متوسط و خفیف تقسیم بندی می شود. در نوع شدید، تون عضلات به شدت بالاست به طوری که حتی در حالت استراحت و خواب هم سفتی عضلانی مشهود است. همچنین افزایش تون در عضلات پروگزیمال(ابتدا و بالای اندام) بیشتر از نواحی دیستال(انتها و نوک اندام) است. در نوع متوسط، افزایش تون در حد متوسط بوده و در هنگام استراحت اندام، نزدیک به تون طبیعی است اما با تلاش و تقلا، هیجان، کشش ناگهانی عضله سفت شده، قرار گرفتن در معرض سرما و وجود اضطراب در فرد افزایش یافته و بیشتر نواحی دیستال اندام ها درگیرند. در نوع خفیف، تون عضلانی به طور جزئی افزایش یافته و در حالت استراحت اندام ها، تون عضلات کاملاً طبیعی بوده و هنگام تلاش برای حرکت یا سریعتر کردن حرکت، مختصری افزایش می یابد. سفتی عضلانی ممکن است در حالت خفیف فقط تعداد محدودی حرکت را مختل نماید.

 

 

 

 

 

خیابان پیروزی ( با نام پیشین فرح آباد) ، واقع در شرق تهران از مهم‌ترین خیابان‌های محله های دوشان تپه و نیرو هوایی واقع در منطقه 13 شهرداری تهران می‌باشد.

کاردرمانی خیابان پیروزی- کاردرمانی نیرو هوایی- کاردرمانی پرستار- کاردرمانی چهارراه کوکاکولا- کاردرمانی افسریه- کاردرمانی چهارصد دستگاه- کاردرمانی میدان کلاهدوز- کاردرمانی صد دستگاه، کاردرمانی شرق تهران- کاردرمانی خیابان پیروزی- کاردرمانی نیرو هوایی- کاردرمانی تهران نو- کاردرمانی نارمک- کاردرمانی افسریه- کاردرمانی سبلان- کاردرمانی میدان کلاهدوز- کاردرمانی قصر فیروزه- کاردرمانی خیابان دماوند- کاردرمانی هفت حوض- کاردرمانی بیمارستان بعثت- کاردرمانی بیمارستان فجر- کاردرمانی بلوار هجرت- کاردرمانی بیمه نیروهای مسلح- کاردرمانی بلوار ابوذر- کاردرمانی تهران پارس، کاردرمانی فلج مغزی برای کودکان خیابان پیروزی- کاردرمانی فلج مغزی برای کودکان خیابان پرستار - کاردرمانی فلج مغزی برای چهارراه کوکا کولا - کاردرمانی فلج مغزی برای کودکان خیابان نبرد